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皮下填充物

美容外科醫師常用的皮下填充物有：

1. 膠原蛋白（collagen），這是一種從牛小腿萃取純化的動物蛋白質，美國的 Collagen公司以 Zyderm 以及 Zyplast 的名稱在1981年取美國 FDA 的認證通過上市，是美容外科醫師最早適合接觸的注射式膠原蛋白。膠原蛋白針劑是白色的混濁懸浮液，有不同的濃度可供注射比較表淺或在比較深層的注射。Collagen 的主要缺點是病人可能有過敏的反應，因此注射前都應該經過過敏測試。
2. 粉末式人工真皮（ Cymetra ）是由美國 Lifecell 公司所出產肯，這是一種從人類捐贈的真皮組織製造出來的粉末，醫學上稱為（Micronized human acellular matrix）超細人類非細胞基質，經過與生理食鹽水混合後會形成乳白色的漿糊狀物質可供注射使用。Cymetra雖然是其他人所捐贈的，但是經過特殊處理後並不會引起排斥反應。由於這種針的濃稠度較高，比較適合深部注射。
3. 玻尿酸 ( non-animal stablilized hyaluronic acid , NASHA )是一種經過細菌發酵而非動物來源的透明凝膠。醫用注射式玻尿酸最有名的產品Restylane，是瑞典 Q-med AB公司在1996年在歐洲上市的，其後於2003年通過美國 FDA認証，正式在美國使用。這種針劑是透明狀的凝膠濃稠度較低，可注射於比較表淺或比較深部的部位；同時產生過敏的現象並不常見，因此在臨床上的使用非常廣泛。

適用對象：

不同類型、不同濃度的皮下填充物可用於以下的臨床狀況
1. 臉部的靜態皺紋或者經過肉毒桿菌治療後依然無法完全去除的動態皺紋如：抬頭紋、眉間皺紋、魚尾紋、笑紋、法令紋、上下嘴唇皺紋等。
2. 先天或外傷後所遺留的凹陷、坑洞如青春痘、水痘所遺留下來的下來的坑洞，小時候打針或外傷經癒合後所遺留下來的凹陷性疤痕等。
3. 豐唇（上下唇皆可以使用）

不適合使用皮下填充物的原因與部位：

1. 所需要填充的部位與皮下填充物所注射的部位不同。例如為數不少的人有眼皮凹陷的問題，因為眼皮凹陷所缺乏的並不是皮下脂肪層而是更深層的銀框脂肪，因此注射皮下填充物並沒有辦法解決問題，反而如果有過敏的現象可能會造成眼皮發炎、甚至影響視力的危險。又例如有些人面頰削瘦希望經由這些皮下填充物來改善臉部的輪廓，但是因為所需要的量太大，如果大量使用這些皮下填充物不但使價格昂貴而且會加速吸收的時間，得不償失。因此臨床上，豐頰一般採用自體脂肪移植比較多。

2. 隆乳－有很多的病人不敢接受傳統的隆乳手術，異想天開的希望經由脂肪注射的方式或是使用一些皮下填充物來注射乳房來達到豐滿的效果。很可惜的這樣子的方法行不通的，因為隆乳時所需要的體積往往要超過200c.c，無論使用脂肪或則是皮下填充物部位很快的被身體所吸收。在吸收的過程當中，乳房組織會留下纖維化、鈣化等變化因而產生永久的硬塊。這些硬塊將無法被確定分辨出到底是注射的後遺症還是乳癌，造成病人永久的擔心。這個情況對於疏於檢查乳房的病人更為不利，因為病人可能以為硬塊只不過是注射後的後遺症而不加理會，事實上乳房惡性腫瘤已經逐漸的在乳房裏生長了。延誤乳癌的治療可能是賠上一條寶貴的生命。

3. 每個人的體質都不同，有過敏性體質的病人或是有自體免疫毛病的病人，都不適合注射任何一種皮下填充物。臨床上如果我們有需要，除了一些特殊部位如乳房之外，都可以使用自體脂肪來取代。自體脂肪移植的好處是：可以取得的次數與數量幾乎沒有限制，而且沒有任何排斥的可能，如果是與抽脂手術一起進行甚至可以說是廢物利用呢！

4. 要提醒病人的是，有一些密醫會以工業用的液狀矽膠冒充合法的皮下填充物為病人注射，這就是以前令人聞風喪膽的「小針美容」。小針美容的嚴重後遺症到了今天依然並沒有有效的治療方法，病人千萬不可嘗試。

注射方法：

1. 完全不需要使用局部麻醉，小針頭與皮膚呈垂直或者45度角注射至真皮層或者真皮層下。
2. 每一個部位的注射約需要5至10分鐘即可。

注射費用：

不同的皮下填充物，每1支針劑的容量約0.7 –1.0 c.c ，費用在一至兩萬之間。

注射後的照顧：

1. 注射後的部位除了針孔以及輕微腫脹等之外通常沒有明顯的變化，偶爾病人會有少量皮下瘀青與刺痛可以經由局部的冰敷得到明顯的改善。
2. 注射3到6個月後，皮下填充物將會被部分吸收，這個時候就可以考慮再次補充。經過2到3次的注射之後，通常就會達到一個穩定的效果。